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非药减重

作译者：胡旭

出版时间：2025-05 千字数：126 版次：1-01 页数：180

开本：32开装帧： I S B N ：9787121501364

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纸质书定价：￥59.8

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引言
司美格鲁肽等新一代减肥药，在主流媒体的聚光灯下，收获了空前绝后的广泛关注。它们被誉为“医学界近十年来的轰动之作”，商业媒体竞相报道，令人眼花缭乱，其中不乏“肥胖症终结者”之类的豪迈宣言。
这股热潮在医学文献中也得到了广泛体现。这些药物被赋予“游戏规则改变者”的崇高地位，被誉为“肥胖症治疗的革命性飞跃”，甚至被冠以“治疗奇才”的美誉，更有学者将其形容为在治疗肥胖症方面“非常有效”的“神奇药物”。
那么，这些被寄予厚望的“灵丹妙药”究竟为何物？人体内有一种自然产生的激素，叫作胰高血糖素样肽-1 （GLP-1），它在调节血糖、控制食欲和促进消化方面发挥着关键作用，因而成为科学家研究新型减肥药的灵感源泉。这些新型减肥药就是GLP-1 受体激动剂，它们通过与GLP-1 受体结合，来模拟激素的原有功能。然而，它们真的名副其实吗？

灵丹妙药还是空头支票（抑或更深的陷阱）？
历史上不乏失败的“减肥神药”。每隔一两年，就会有一种标榜安全有效的减肥药横空出世，然后又在严重副作用的阴霾下黯然退场。从20 世纪50 年代销售给家庭主妇的含有安非他明的“彩虹丸”，到芬芬的兴衰起伏，绝大多数在美国获批的减肥药都因为预料之外的副作用而被紧急下架，这些副作用严重威胁公众健康。
例如，阿米雷司（Aminorex）—— 一款曾被广泛使用的食欲抑制剂，因导致肺部损伤的丑闻曝光而被迫下架；芬芬，在严重损害心脏瓣膜的危害显现之前，曾有1800 万名美国人服用，可谓风光无限；西布曲明（Meridia），因导致心脏病发作和脑卒中而被紧急叫停；利莫那班（Acomplia），因可能存在精神方面的副作用，包括诱发自杀，而饱受争议。
氯卡色林（Lorcaserin），商品名Belviq（贝尔维克），在上市8 年之后，因被发现可能诱发肿瘤而于2020 年黯然离场。最初，美国食品药品监督管理局（FDA）因其在老鼠身上可能导致某些肿瘤的嫌疑而拒绝批准该药，但是一项为期一年的人体试验却没有显示出明显的肿瘤问题，因此该药获批，成为最常用的减肥药之一。然而，几年后发现，服用者结直肠癌、胰腺癌和肺癌的发病率悄然攀升，最终它被取缔。发表在《肥胖症》（Obesity ）杂志上的一篇社论写道，这种反转“让肥胖症医学专家感到惊讶和困惑”“这实在令人震惊，毕竟这种药物一向被认为耐受性良好，安全性高，且对高血糖有积极的影响。” 一直被认为很安全的它，终究未能逃脱副作用的魔咒。
回望历史，依赖药物减肥，与依赖吸烟减肥无异。和吸烟一样，减肥药或许可以让你暂时拥有苗条的身材，但背后的代价是什么呢？减肥的初衷，绝不是将自己提前送入一个更为狭小的棺材里。

减肥瘦身，一粒药丸就搞定？
在当前纷繁复杂的医药市场上，数种减肥药竞相登场，各展其能。Qsymia 是一种芬特明和托吡酯的混合缓释剂，如果突然停止服用，可能会导致癫痫发生。出于安全考虑，它在欧洲多国屡次被拒之门外，但美国仍在销售。纳曲酮/ 安非他酮，商品名Contrave（康瑞维），可能增加自杀念头。还有奥利司他，商品名Alli（阿莱）和Xenical（罗氏鲜），它会阻碍脂肪吸收，导致诸如“排气增多、大便紧急感、油性大便和大便失禁”之类的副作用， “迫使患者使用纸尿裤，并对周边卫生间了如指掌，以防止油性粪便突袭”—— 所有这一切，换来的仅仅是3% 的体重减轻。
总的来说，传统减肥药能够达到5% 左右的减肥效果。GLP-1 类减肥药平均也只有6% 的效果，但其中不乏利拉鲁肽和艾塞那肽等较老的药物，其效果平平。司美格鲁肽，商品名Ozempic（用于糖尿病治疗）或Wegovy（用于减肥），效果是它们的两倍。还有替西帕肽，商品名Mounjaro 或Zepbound，其效果几乎可以与部分减肥手术媲美。这些新的GLP-1 受体激动剂被认为是游戏规则的改变者，因为传统减肥药物至多达到5%~10% 的体重减轻，而新一代的GLP-1 药物有望达到15%~20%。
因此，尽管人们长期以来对每一款未能兑现承诺的“最新、最好”的减肥药物皆抱有理性的怀疑态度，但鉴于这些新药的减肥效果是之前的三倍，人们不禁期待，它或许有望颠覆过去屡战屡败的宿命。然而，这些新的GLP-1 药物的真实效果到底如何？它们是如何工作的？效果能持续多久？有什么短期副作用和长期副作用？是否有更安全、更便宜、更天然的饮食和生活方式来提升GLP-1 水平？
在本书中，我将拔开广告宣传的浮夸迷雾，逐一剖析其优缺点，以帮助读者在面对肥胖症所带来的现实且严峻的后果时，能够自行做出明智的抉择。

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